Неонатолог про первый месяц жизни. Мамины вопросы
Первый месяц жизни новорожденного: что нужно знать родителям?
Рождение малыша – долгожданное событие для любой семьи. Но вместе с этим возникает множество вопросов, касающихся ухода за новорожденным, его здоровья, питания, режима. Что говорят неонатологи про первый месяц жизни младенца?
Пожалуй, первый месяц жизни ребенка после рождения наиболее сложный как для самого малыша, так и для его родителей. В этот период существование обеих сторон слишком меняется: новорожденный, попадая в совершенно иную сферу обитания, долго адаптируется к ней, а родители привыкают к новому распорядку дня, к ответственности за жизнь и здоровье своего малыша и прочим хлопотам. И вполне естественно, что у новоиспеченных родителей возникает масса вопросов, касающихся первого месяца жизни новорожденного: его состояния, здоровья, питания и ухода за ним. Ответить на самые распространенные вопросы молодых мам согласилась Бельдиева Светлана Александровна – врач педиатр, известный неонатолог.
Кто такой неонатолог?
Врач неонатолог – это специалист, в компетенции которого осуществлять уход и заботу о здоровье детей в период новорожденности, то есть в течение первого месяца жизни. Неонатолог курирует и недоношенных малышей, и новорожденных, которые находятся в условиях роддома и стационара. Наблюдая за младенцами первого года жизни, неонатолог строго следит за их состоянием, что позволяет вовремя определить наличие заболеваний, которые могут привести к инвалидности ребенка.
В обязанности неонатологов входит выхаживание недоношенных деток, а также реанимация малышей с родовыми травмами, курирование здоровых детей до месячного возраста. В роддоме без этого специалиста обойтись невозможно, к тому же он дополнительно является акушером и диагностом. Именно поэтому сказать, что неонатолог – специалист узкого профиля, нельзя. Учитывая его род деятельности, неонатологу приходится сталкиваться с абсолютно разными заболеваниями систем и органов организма новорожденного.
Пограничное состояние новорожденного
Пограничное состояние новорожденного – это переход от внутриутробного пребывания плода до внеутробной жизни. То есть это период сразу после рождения ребенка. Появление на свет для детей – огромный стресс: в материнской утробе плод существовал совершенно по-другому, его органы функционировали иначе, у него был совершенно другой режим. Утроба матери для ребенка – кардинально другой мир. Появляясь на свет, в легкие крохи проникает кислород, легкие раскрываются и с этого момента происходят радикальные изменения в новорожденном организме – все системы работают по-новому. Это пограничное состояние может сопровождаться некоторыми явлениями, о которых пойдет речь дальше. Каждое из них проходит самостоятельно без специального лечения, однако наблюдение неонатолога все же требуется.
Желтуха новорожденного
Физиологическая желтуха новорожденных – это пограничное состояние, которое возникает примерно на 2-4 день после рождения. Возникает желтуха в 98-99% случаев, то есть примерно у одного ребенка из 20 данное состояние не встречается. Не всегда желтушку родители могут заметить, и лишь врач-неонатолог при осмотре новорожденного говорит, что ребенок немного пожелтел. Физиологическое состояние младенца считается нормой, а значит, никакого лечения и опасения вызывать не должно.
Почему же возникает физиологическая желтушка? В составе крови есть такой компонент, как гемоглобин. У новорожденного он тоже есть. Когда малыш делает первый вдох, в его организм попадает кислород, под действием которого гемоглобин распадается на билирубин – желтый пигмент, окрашивающий кожу младенца в желтый цвет. И поскольку в организм ребенка попадает много кислорода, гемоглобин распадается очень активно, соответственно, билирубина выделяется очень много, поэтому новорожденный организм не успевает его выводить и регулировать, как это происходит у взрослых людей. Конечно, со временем состояние малыша улучшится, причем без медицинской коррекции.
Нужно ли допаивать новорожденного водой или глюкозой при желтушке? Светлана Александровна утверждает, что острой необходимости в этом действии нет. Чтобы вывести билирубин из организма ребенка, понадобится много жидкости. А поскольку материнское молоко на 90% состоит из воды, то этой жидкости вполне достаточно, чтобы убрать желтый пигмент. Если новорожденного допаивать водой или смесью, то он будет отказываться от материнского молока, соответственно, будет терять в весе, будет слабым и капризным. К тому же выработка молока у матери значительно снизится.
Что касается допаивания малыша глюкозой, то неонатолог категорична в этом вопросе: как и любая другая сладость, глюкоза совершенно не нужна новорожденному малышу, особенно в первый месяц жизни. Почему? Попадая в желудок и кишечник крохи, глюкоза вызывает брожение, а брожению сопутствует газообразование, которое вызывает боли в животике, колики. Соответственно, ребенок становится капризным, плаксивым, может отказываться от груди.
Различают еще и патологическую желтуху новорожденных, которая нуждается в специальном лечении. Возникает она из-за конфликта резус-фактора матери и ребенка. Особенность состояния в том, что выявляется оно сразу после рождения малыша или в первые сутки после рождения. Самостоятельно патологическая желтуха не проходит, а лечат ее при помощи фототерапии – специальных УФ-ламп, которые способствуют выведению билирубина из маленького организма. Грудное вскармливание при этом отменять не рекомендуется. Лечение УФ-лампой является основным, причем осуществляется оно во время пребывания малыша в роддоме. После выписки ребенка лечение в домашних условиях не требуется.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода
Данный диагноз ставит акушер-гинеколог на основании нарушения маточно-плацентарного кровообращения плода. То есть в матке по определенным причинам замедляется кровообращение, из-за чего плод получает меньше кислорода. Если внутриутробная гипоксия плода выражена сильно, то проявиться это состояние может пониженной массой новорожденного при том, что рожден малыш был в установленный срок. К примеру, вес малыша может едва достигать 2,5 кг, хотя рожденные в 40 недель дети должны весить более 3 кг. То есть внутриутробная гипоксия плода проявляется в замедленном росте малыша и недостаточном наборе веса.
Новорожденным с нормальным весом также может быть поставлен диагноз внутриутробной гипоксии. Все зависит от стадии состояния. Если диагноз никак себя не проявляет клинически, никаких дополнительных обследований и диагностик не требуется.
Срыгивания у новорожденных
Срыгивания у новорожденных могут быть разные. Возникают они по причине не до конца сформированного кардиального сфинктера желудка. У новорожденных детей он очень слабый, поэтому не может задерживать пищу в желудке. Из-за этого возникают срыгивания. Нормальным считается, если малыш слегка срыгивает после кормления и до 3 раз в день. При этом срыгивания не должны быть слишком обильными, в виде фонтана. Причины этого явления:
- переедание;
- обильный поток грудного молока (ребенок не успевает проглатывать молоко);
- неправильный захват груди младенцем;
- захватывание воздуха во время кормления.
Важно после кормления подержать малыша «столбиком», чтобы вместе со срыгиванием из желудка вышел лишний воздух, который может стать причиной колик. Если же малыш срыгивает постоянно, причем срыгивает фонтаном, нужно обратиться к неврологу за консультацией. В норме срыгивания исчезают ближе к месячному возрасту ребенка. Однако явление может наблюдаться, когда малыш после кормления лежит на животике, активно двигается, и это считается нормой.
Высыпания на коже новорожденных
Некоторые высыпания у новорожденных являются пограничным состоянием. К примеру, токсическая эритема – высыпания красного цвета, в центре которых формируется белая горошинка. Появление токсической эритемы связано с половыми гормонами роженицы. В период родов у женщины активно вырабатываются половые гормоны, которые у новорожденного отражаются высыпаниями. Токсическая эритема также возникает после снятия естественной смазки с кожи ребенка, в которой он рождается. Высыпания проходят самостоятельно в течение первой недели жизни без специального лечения.
Милия – высыпания на лице новорожденного в виде белых точек. Их появление также связано с выбросом половых гормонов матери. Специально лечить милии не нужно – они проходят самостоятельно.
Каким должен быть стул новорожденного?
В первые 1-2 суток после рождения новорожденные испражняются первородным калом – меконием. Он имеет темный, а порой и черный цвет. На 3-4 дней испражнения становятся более светлыми, называют их переходным калом. В норме кал должен иметь желтый цвет, если ребенок находится на грудном вскармливании, и с коричневым оттенком, если малыша кормят искусственным питанием.
В целом в первый месяц жизни новорожденного кал может быть:
- с зеленоватыми включениями;
- с непереваренными комочками;
- со слизью;
- по характеру жиже или гуще обычного.
Нормальными испражнения новорожденного считаются, если:
- они имеют желтый или горчичный цвет;
- ребенок испражняется не менее раза в день;
- имеют консистенцию сметаны.
Если стул пенистый и водянистый, в животике ребенка слышится постоянное урчание и бурление, то нужно срочно обратиться к педиатру.
Питание кормящей грудью матери
Женщины, которые практикуют грудное вскармливание, должны кушать все, но небольшими порциями. В рационе кормящей женщины обязательно должны присутствовать:
- мясные продукты;
- второй бульон и супы на нем;
- творог жирностью 5-10%;
- жидкость (вода, чай, неконцентрированные компоты);
- из сладостей - пастила и зефир в небольшом количестве;
- кисломолочные продукты;
- каши на воде с добавлением молока;
- фрукты;
- овощи.
Рекомендуется исключить из своего рациона или ограничить употребление дрожжевых хлебобулочных изделий, сладостей.
Массаж и гимнастика новорожденных
Непрофессиональный массаж новорожденных нужно делать ежедневно. Взрослые должны выполнять поглаживающие и легкие растирающие движения по телу крохи, можно отводить ручки и ножки в стороны, аккуратно поворачивать голову вправо-влево, переворачивать малыша на животик.
Если речь идет о профессиональном массаже, то выполнять его должен специалист, причем такой массаж направлен на развитие какого-то навыка (например, удержание головки) или исправление патологии опорно-двигательного аппарата, для укрепления или ослабления тонуса мышц. Если необходимости в профессиональном массаже нет, то выполнять его не стоит.
Особенности купания новорожденных
Неонатолог Светлана Александровна советует новоиспеченным родителям купать ребенка в обычной воде, поскольку во время пребывания в роддоме малыша мыли водой из-под крана, а значит, нет необходимости кипятить воду для купания в дальнейшем. Температура воды должна быть 36-370С. Что касается добавления отваров трав и марганца, то педиатр категорически не рекомендует это делать, поскольку они сильно сушат кожу новорожденного, которая и без того склонна к сухости. Более того, любые добавки в воду для купания могут способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.
Детей до полугодовалого возраста рекомендуется купать ежедневно. Мыло лучше использовать обычное брусковое без отдушек, предназначенное для детей, не чаще одного раза в неделю. После купания кожу младенца следует обрабатывать детской присыпкой или специальными средствами, увлажняющими кожу.
Ребенок первого месяца жизни нуждается в особом уходе и родительской заботе. Родители обязаны внимательно следить за состоянием своего малыша, способствовать его гармоничному развитию с самого рождения. И если вдруг возникают вопросы, не описанные в статье, обязательно обратитесь за помощью к участковому педиатру. Он подскажет, что делать и как ухаживать за крохой. И тогда с первым месяцем жизни вашего малыша у вас будут ассоциироваться только самые приятные воспоминания.
Комментарии ()