Атопический дерматит у детей: провоцирующие факторы, причины, особенности проявления
Атопический дерматит – явление достаточно распространенное, особенно среди маленьких детей. Что представляет собой данное заболевание? В целом, это аллергическое воспаление кожи хронического характера, которое возникает в результате готовности защитных сил организма к аллергическим реакциям, что могут быть запущены атопическими или неатопическими механизмами. Атопический дерматит характеризуется сильным зудом кожных покровов с высокой вероятностью дальнейшего инфицирования.
Особенности атопического дерматита
У детей, склонных к атопии (хроническому наследственному заболеванию аллергической природы), первые признаки заболевания проявляются уже на первом году жизни (в 50% случаев). Чем старше ребенок, тем реже проявляется АтД: к примеру, в возрасте от 1 до 3 лет только у 30% малышей диагностируют начало атопии, а у детей от 5 лет этот показатель снижается до 20%.
Чемгрозитатопический дерматит?На самом деле, АтД – это лишь начало атопии. У большей части детей аллергический марш (то есть последовательность развития симптоматики и чувствительности к разнообразным аллергенам) начинается именно с АтД. С возрастом он может приобретать более серьезные масштабы в виде бронхиальной астмы и аллергического ринита.
Какие факторы провоцируют АтД?
Ученые называют несколько факторов риска, среди которых:
- проживание в городской местности;
- длительное пребывание/постоянное проживание в неблагоприятных областях и местностях;
- наследственная предрасположенность (согласно статистике, в 81% случаев у ребенка с АтД больны оба родителя, в 56% случаев – болен один из родителей);
- патологии ЖКТ;
- искусственное вскармливание;
- неустойчивое психоэмоциональное состояние – стрессы, депрессии.
Что может стать аллергеном?
Чаще причиной АтД у детей является сверхчувствительная реакция на продукты. В 93% сильными пищевыми аллергенами считаются яйца, соя, пшеница, арахис, рыба, молоко и лесные орехи. Однако аллергию могут вызывать и другие аллергены.
| Группа аллергенов | Раздражители |
| Пищевые аллергены | Высокая чувствительность к: коровьему молоку, яйцам, рыбе, морепродуктам, икре, пшенице, ржи, курятине, грибам, моркови, свекле, меду, орехам, шоколаду, кофе, какао, клубнике, землянике, малине, цитрусовым, ананасам, хурме, киви, дыне, гранату, винограду. Средняя чувствительность к: говядине и свинине, индейке, картофелю, гороху и кукурузе, персикам и абрикосам, бананам и клюкве, гречке и рису, зеленому перцу. Низкая чувствительность к: постной баранине, кролятине и конине, перловке, капусте, патиссонам, огурцам, зеленым яблокам и грушам, смородине (белой и красной), желтой сливе, огородной зелени, тыкве и арбузу, белой черешне и крыжовнику. |
| Аэроаллергены жилья | Аллергены животных и насекомых, клещи домашней пыли, споры плесневых грибов |
| Бактериальные аллергены | Стафилококки и стрептококки |
| Лекарственные раздражители | Антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витаминные комплексы, нестероидные противовоспалительные препараты и пр. |
Пищевой АтД у детей младшего дошкольного возраста возникает по причине незрелости ЖКТ и недостаточной выработки ферментов пищеварения. Чем старше становится ребенок, тем чувствительней его организм к аэроаллергенам жилья. Такой АтД характеризуется круглогодичным постоянным течением, ухудшением состояния в ночное время, отсутствием эффекта от диеты, исключающей пищевой аллерген.
Если у ребенка наблюдается грибковый дерматит, состояние его кожных покровов ухудшается в сырую погоду или в условиях постоянного пребывания в помещениях с высокой влажностью, возникает реакция на продукты, содержащие дрожжи, и непереносимость препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда.В случае эпидермального дерматита ухудшение состояния кожи ребенка наблюдается при его контакте с домашними и другими животными.
Другие проявления АтД
Различают и другие причины атопического дерматита:
- Климатические: например, состояние кожи больного может улучшаться в солнечную погоду.
- Химические: воздействие на кожу синтетических моющих средств и лосьонов.
- Физические: травмирование кожных покровов вследствие потения, расчесывания, ношения синтетической одежды.
- Алиментарные: употребление слишком кислой, острой пищи, в составе которой содержатся истинные гистаминолибераторы.
- Психосоциальные: напряженные отношения с родителями, сверстниками, постоянные стрессы и переживания.
Какими симптомами проявляется атопический дерматит?
В зависимости от стадии заболевания, АтД может проявляться разными симптомами.
| Стадия АтД | Симптоматика | Место локализации |
| Начальная | Наблюдается незначительная гиперемия кожи щек, шелушение и эритема на ягодицах и щеках. За короткий промежуток времени эти признаки проходят. На волосистой части головы ребенка образуется себорейная корочка, именуемая гнейсом. | Кожа щек, волосистая часть головы |
| Острая | Сопровождается ярко выраженной гиперемией, сильной отечностью, микровезикуляцией, образованием корки, шелушением кожи и выделением жидкости. Ребенка беспокоит постоянный зуд. | АтД локализуется на лице, в частности на щеках. |
| Хроническая | Характеризуется утолщением кожи, застойной гиперемией, появлением лихеноидных папул, шелушения, ссадин и расчесов. Кожный рисунок проявляется четче, беспокоит зуд. | Локтевые сгибы, шея, спина, подколенные ямки |
| Стадия неполной ремиссии | Основные симптомы исчезают, однако сухость кожных покровов, гиперемия, шелушение и единичные ссадины остаются | Места, где АтД был выражен наиболее ярко (лицо, локти, колени) |
| Стадия полной ремиссии | Любые высыпания на коже отсутствуют | |
| Детская стадия | Высыпания сопровождаются сильным зудом, проявляется гиперемия и лихенификация | Шея, локтевые сгибы, тыльная сторона кисти, подколенные ямки |
| Подростковая стадия | Сильный зуд, сухость кожи, образование лихеноидных папул, ярко выраженная лихенификация | Поражается кожа лица, верхняя часть туловища, область крупных складок |
Как диагностировать АтД?
В первую очередь нужно проконсультироваться у следующих специалистов:
- аллерголога;
- психоневролога;
- лора;
- дерматолога;
- медицинского психолога;
- диетолога;
- гастроэнтеролога.
Не менее важно пройти лабораторные исследования:
- Анализ крови на предмет количества эозинофилов.
- Исследование сыворотки крови на определение уровня общего IgE.
- Исследованиесыворотки крови на концентрацию аллергоспецифическихIgE.
- Кожные тесты.
- Аллергопробы.
- Провокационные тесты.
Если диагноз подтверждается, больному назначают оптимальный терапевтический курс.
Лечение атопического дерматита
Терапия АтД базируется на трех основных методах:
- Диета.
- Медикаментозное лечение.
- Уход за кожей.
Гипоаллергенная диета назначается ребенку или его матери, если малыш находится на ГВ. Из рациона исключаются продукты-потенциальные аллергены. Грудным детям очень аккуратно начинают вводить первый прикорм с 5-6 месяцев. Первый продукт – овощные пюре из продуктов белого и зеленого цвета.С 6 мес. в рацион ребенка вводят каши без молока, а с 7-ми – вводят мясо, чуть позже - кефир. При обострении болезни используют специальные молочные смеси, созданные с применением глубокого гидролиза белка.
Уход за кожей предусматривает нанесение на пораженные участки смягчающего крема, например, это может быть Бепантен. Рекомендуется использовать противоаллергические лосьоны, мыло, шампуни и т.д.
Лекарственная терапия включает:
- Антигистаминные препараты.
- Энтеросорбенты (назначаются на острой стадии АтД).
- Иммунокоректоры.
- Седативные препараты.
Какие именно препараты принимать ребенку – решает специалист. Самодеятельностью заниматься не стоит, поскольку так можно не только не вылечить дерматит, но и усугубить ситуацию. Относитесь к здоровью своего малыша ответственно!
Комментарии ()