Теги: Медицинский центр

Атопический дерматит у детей: провоцирующие факторы, причины, особенности проявления

Атопический дерматит – явление достаточно распространенное, особенно среди маленьких детей. Что представляет собой данное заболевание? В целом, это аллергическое воспаление кожи хронического характера, которое возникает в результате готовности защитных сил организма к аллергическим реакциям, что могут быть запущены атопическими или неатопическими механизмами. Атопический дерматит характеризуется сильным зудом кожных покровов с высокой вероятностью дальнейшего инфицирования.

Особенности атопического дерматита

У детей, склонных к атопии (хроническому наследственному заболеванию аллергической природы), первые признаки заболевания проявляются уже на первом году жизни (в 50% случаев). Чем старше ребенок, тем реже проявляется АтД: к примеру, в возрасте от 1 до 3 лет только у 30% малышей диагностируют начало атопии, а у детей от 5 лет этот показатель снижается до 20%.

Чемгрозитатопический дерматит?На самом деле, АтД – это лишь начало атопии. У большей части детей аллергический марш (то есть последовательность развития симптоматики и чувствительности к разнообразным аллергенам) начинается именно с АтД. С возрастом он может приобретать более серьезные масштабы в виде бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Атопический дерматит у детей

Какие факторы провоцируют АтД?

Ученые называют несколько факторов риска, среди которых:

  • проживание в городской местности;
  • длительное пребывание/постоянное проживание в неблагоприятных областях и местностях;
  • наследственная предрасположенность (согласно статистике, в 81% случаев у ребенка с АтД больны оба родителя, в 56% случаев – болен один из родителей);
  • патологии ЖКТ;
  • искусственное вскармливание;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние – стрессы, депрессии.

Что может стать аллергеном?

Чаще причиной АтД у детей является сверхчувствительная реакция на продукты. В 93% сильными пищевыми аллергенами считаются яйца, соя, пшеница, арахис, рыба, молоко и лесные орехи. Однако аллергию могут вызывать и другие аллергены.

Группа аллергенов Раздражители
Пищевые аллергены Высокая чувствительность к: коровьему молоку, яйцам, рыбе, морепродуктам, икре, пшенице, ржи, курятине, грибам, моркови, свекле, меду, орехам, шоколаду, кофе, какао, клубнике, землянике, малине, цитрусовым, ананасам, хурме, киви, дыне, гранату, винограду. Средняя чувствительность к: говядине и свинине, индейке, картофелю, гороху и кукурузе, персикам и абрикосам, бананам и клюкве, гречке и рису, зеленому перцу. Низкая чувствительность к: постной баранине, кролятине и конине, перловке, капусте, патиссонам, огурцам, зеленым яблокам и грушам, смородине (белой и красной), желтой сливе, огородной зелени, тыкве и арбузу, белой черешне и крыжовнику.
Аэроаллергены жилья Аллергены животных и насекомых, клещи домашней пыли, споры плесневых грибов
Бактериальные аллергены Стафилококки и стрептококки
Лекарственные раздражители Антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витаминные комплексы, нестероидные противовоспалительные препараты и пр.

Пищевой АтД у детей младшего дошкольного возраста возникает по причине незрелости ЖКТ и недостаточной выработки ферментов пищеварения. Чем старше становится ребенок, тем чувствительней его организм к аэроаллергенам жилья. Такой АтД характеризуется круглогодичным постоянным течением, ухудшением состояния в ночное время, отсутствием эффекта от диеты, исключающей пищевой аллерген.

Если у ребенка наблюдается грибковый дерматит, состояние его кожных покровов ухудшается в сырую погоду или в условиях постоянного пребывания в помещениях с высокой влажностью, возникает реакция на продукты, содержащие дрожжи, и непереносимость препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда.В случае эпидермального дерматита ухудшение состояния кожи ребенка наблюдается при его контакте с домашними и другими животными.

Другие проявления АтД

Различают и другие причины атопического дерматита:

  1. Климатические: например, состояние кожи больного может улучшаться в солнечную погоду.
  2. Химические: воздействие на кожу синтетических моющих средств и лосьонов.
  3. Физические: травмирование кожных покровов вследствие потения, расчесывания, ношения синтетической одежды.
  4. Алиментарные: употребление слишком кислой, острой пищи, в составе которой содержатся истинные гистаминолибераторы.
  5. Психосоциальные: напряженные отношения с родителями, сверстниками, постоянные стрессы и переживания.

Какими симптомами проявляется атопический дерматит?

В зависимости от стадии заболевания, АтД может проявляться разными симптомами.

Стадия АтД Симптоматика Место локализации
Начальная Наблюдается незначительная гиперемия кожи щек, шелушение и эритема на ягодицах и щеках. За короткий промежуток времени эти признаки проходят. На волосистой части головы ребенка образуется себорейная корочка, именуемая гнейсом. Кожа щек, волосистая часть головы
Острая Сопровождается ярко выраженной гиперемией, сильной отечностью, микровезикуляцией, образованием корки, шелушением кожи и выделением жидкости. Ребенка беспокоит постоянный зуд. АтД локализуется на лице, в частности на щеках.
Хроническая Характеризуется утолщением кожи, застойной гиперемией, появлением лихеноидных папул, шелушения, ссадин и расчесов. Кожный рисунок проявляется четче, беспокоит зуд. Локтевые сгибы, шея, спина, подколенные ямки
Стадия неполной ремиссии Основные симптомы исчезают, однако сухость кожных покровов, гиперемия, шелушение и единичные ссадины остаются Места, где АтД был выражен наиболее ярко (лицо, локти, колени)
Стадия полной ремиссии Любые высыпания на коже отсутствуют  
Детская стадия Высыпания сопровождаются сильным зудом, проявляется гиперемия и лихенификация Шея, локтевые сгибы, тыльная сторона кисти, подколенные ямки
Подростковая стадия Сильный зуд, сухость кожи, образование лихеноидных папул, ярко выраженная лихенификация Поражается кожа лица, верхняя часть туловища, область крупных складок

Как диагностировать АтД?

В первую очередь нужно проконсультироваться у следующих специалистов:

  • аллерголога;
  • психоневролога;
  • лора;
  • дерматолога;
  • медицинского психолога;
  • диетолога;
  • гастроэнтеролога.

Не менее важно пройти лабораторные исследования:

  1. Анализ крови на предмет количества эозинофилов.
  2. Исследование сыворотки крови на определение уровня общего IgE.
  3. Исследованиесыворотки крови на концентрацию аллергоспецифическихIgE.
  4. Кожные тесты.
  5. Аллергопробы.
  6. Провокационные тесты.

Если диагноз подтверждается, больному назначают оптимальный терапевтический курс.

Лечение атопического дерматита

Терапия АтД базируется на трех основных методах:

  1. Диета.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Уход за кожей.

Гипоаллергенная диета назначается ребенку или его матери, если малыш находится на ГВ. Из рациона исключаются продукты-потенциальные аллергены. Грудным детям очень аккуратно начинают вводить первый прикорм с 5-6 месяцев. Первый продукт – овощные пюре из продуктов белого и зеленого цвета.С 6 мес. в рацион ребенка вводят каши без молока, а с 7-ми – вводят мясо, чуть позже - кефир. При обострении болезни используют специальные молочные смеси, созданные с применением глубокого гидролиза белка.

Уход за кожей предусматривает нанесение на пораженные участки смягчающего крема, например, это может быть Бепантен. Рекомендуется использовать противоаллергические лосьоны, мыло, шампуни и т.д.

Лекарственная терапия включает:

  1. Антигистаминные препараты.
  2. Энтеросорбенты (назначаются на острой стадии АтД).
  3. Иммунокоректоры.
  4. Седативные препараты.

Какие именно препараты принимать ребенку – решает специалист. Самодеятельностью заниматься не стоит, поскольку так можно не только не вылечить дерматит, но и усугубить ситуацию. Относитесь к здоровью своего малыша ответственно!



comments powered by HyperComments