Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей?
Безусловно, рождение долгожданного малыша – великая радость для родителей. И, казалось бы, омрачить это событие ничто не способно. Однако спустя какое-то время после рождения малыша родители могут отмечать некие тревожные признаки в анатомии крохи: разную длину ножек, асимметричность ягодиц и бедренных складок. Симптомы действительно заслуживают особенного внимания.
Подобные признаки – веский повод для похода к хирургу или ортопеду, ведь незначительные отклонения в физическом развитии малыша могут оказаться таким серьезным заболеванием, как дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. У грудничков и дошкольников вылечить данную патологию гораздо проще, и чем раньше заняться терапией, тем больше шансов на абсолютное выздоровление.
Суть болезни, ее степени и симптоматика
Под дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) подразумевают врожденную повышенную подвижность сустава вследствие ослабления связочно-мышечного аппарата и недоразвитие суставной впадины и головки кости бедра. Подобная патология развития тазобедренного сустава (или обоих сразу) приводит к тому, что суставные структуры располагаются неправильно, в результате чего бедренная головка смещается относительно поверхности сустава (вертлужной впадины) и принимает неправильную ориентацию. Если патологию не лечить, в дальнейшем возникнут проблемы с опорно-двигательной функцией нижних конечностей крохи.
Различают 3 основные формы ДТС:
- Ацетабулярная (нарушение развития вертлужной впадины).
- Дисплазия верхнего отдела бедренной кости, при которой происходит изменение угла между вертлужной впадиной и головкой.
- Ротационная, при которой нарушается геометрия бедренной кости в горизонтальной плоскости по отношению к вертлужной впадине.
Патология может иметь 4 степени тяжести:
- Незрелость ТБС характеризуется граничным состоянием между патологией и нормальным состоянием. Визуально проблему определить практически невозможно, а на УЗИ отмечаются незначительные отклонения в развитии ТБС.
- Предвывих сустава. Патология сосредоточена в вертлужной впадине и характеризуется нарушением центрации головки кости бедра. Из-за патологии связки ослаблены, поэтому головка кости в вертлужной впадине перемещается свободно, болевые ощущения не вызывает. Ярко выраженной симптоматики, как правило, нет. Патология может проявляться косолапостью, плоскостопием и неправильной осанкой, то есть симптомами, на которые многие родители не обращают должного внимания.
- Подвывих – тип дисплазии, при которой головка бедренной кости во время физических нагрузок выскакивает из вертлужной впадины и возвращается обратно, при этом может слышаться глухой щелчок.
- Врожденный вывих – характеризуется выпаданием бедренной кости из сустава и дальнейшей ее локализацией за пределами вертлужной впадины.
Согласно статистическим данным, чаще ДТС подвержены новорожденные девочки (примерно 80% всех детей с этим диагнозом). Дисплазия может быть односторонней и двусторонней, причем первая диагностируется в 7 раз чаще второй, а правосторонняя – в 1,5-2 раза реже дисплазии левого ТБС.
Главными симптомами ДТС являются:
- асимметричность ягодичных складочек на бедрах и ягодицах младенца;
- разная длина ножек ребенка, неодинаковая высота коленей, укорочение бедра;
- разворот стопы наружу той ноги, сустав которой поражен патологией;
- ограниченная подвижность бедренных суставов, а также легкий и неестественный щелчок при отведении ножки в сторону;
- утиная походка (когда ребенок раскачивается в стороны), ходьба на цыпочках повсеместно (симптом двусторонней дисплазии);
- хромота – при односторонней дисплазии;
- боль в тазобедренном суставе при врожденном вывихе и при подвывихе к 3-5 годам, если не лечить патологию;
- искривление позвоночника;
- частые жалобы на усталость ног.
Диагностировать наличие ДТС может специалист, проведя визуальный осмотр ребенка, анализируя рентгеновский снимок и результат УЗ исследования. Поскольку начальные стадии развития патологии визуально определить затруднительно, при малейшем подозрении на наличие проблемы рекомендуется посетить ортопеда.
Причины развития ДТС у детей
Поскольку ДТС является врожденной патологией, зачастую развивается она в период внутриутробного развития, а способствуют этому такие факторы:
- наследственность: в группе риска малыши, родственники которых по материнской линии имели проблемы с суставами;
- нарушение раннего эмбриогенеза: патология развития тканей, из которых впоследствии развивается сустав;
- гормональный сбой у беременной женщины;
- крупный плод: движения таких детей в утробе матери очень ограничены;
- ягодичное предлежание плода: малыши, которые рождаются ягодицами вперед, чаще травмируют тазобедренные суставы, поскольку они очень слабые и пластичные;
- плохая экологическая ситуация, где проживает беременная: токсины, попадающие в организм плода, могут негативно влиять на развитие и формирование его костей;
- сильный токсикоз во время беременности: вследствие такого состояния у беременной пропадает аппетит, а значит, в организм не попадает необходимое количество полезных витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития плода;
- маловодие, многоплодная беременность, угроза срыва беременности, прием медикаментов;
- заболевания гинекологические, инфекционные, вирусные, бактериальные, врожденные патологии матки, сердца и других органов, анемия;
- неправильное питание, вредные привычки;
- тугое пеленание младенца;
- роды с осложнениями.
Предупредить развитие дисплазии можно, пока малыш находится в утробе матери. Для этого следует правильно питаться, избегать стрессов, отказаться от плохих привычек, тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все указания гинеколога.
Лечение ДТС у детей
Терапия дисплазии ТБС у детей должна включать комплексный подход. Лечением должны заниматься детский ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт и врач ЛФК, причем их действия должны быть согласованными. Родителям же стоит подготовиться к длительному процессу терапии как морально, так и физически, ведь выздоровление малыша может занять много времени – все зависит от своевременности обращения к специалисту и степени развития патологии.
Методы консервативной терапии | |
Метод лечения | Описание метода |
Широкое пеленание | Метод используется при легкой форме заболевания, помогает зафиксировать ТБС в правильном положении. Способ заключается в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии при помощи подушки Фрейка или сложенной в несколько слоев пеленки. |
Применение стремян Павлика | Специальное ортопедическое приспособление, которое состоит из грудного бандажа и распорок, крепящихся к голеностопам посредством липучек. |
Абдукционные шины | Используются при остаточных явлениях патологии на завершающем этапе терапии. |
ЛФК | Комплекс специальных упражнений способствует укреплению мышц и связок тазобедренного сустава. |
Физиопроцедуры | Используются для общего укрепления организма: УФО, электрофорез, аппликации с парафином. |
Массаж | Предотвращает мышечную дистрофию, укрепляет кровоснабжение сустава, пораженного патологией. |
Гипсовая повязка | Используется после вправления вывиха, причем этот метод показан лишь до возраста 5-6 лет. |
Оперативная терапия | |
Хирургическое вмешательство | Операция назначается в случаях, если:
|
При своевременном обнаружении патологии, а также ответственном и комплексном подходе к ее терапии, в младенческом возрасте дисплазию ТБС можно вылечить всего за несколько месяцев. Чем позже будет диагностирована дисплазия, тем больше времени понадобится на ее лечение. Поэтому родители должны ответственно относиться к плановым осмотрам у врачей и быть более внимательными к своим детям. Это поможет избежать многих проблем со здоровьем в дальнейшем.
Комментарии ()